Als u een schade heeft opgelopen waarbij een auto betrokken is die verzekerd is bij Euro Insurances / AMS, dan kunt u hier de schade melden en/of expertise aanvragen. Vul hiervoor eerst het kenteken van de LeasePlan auto in.
Schade melden
Persoonlijke gegevens:
Aanhef:*
Dhr
Mevr
Voorletters:*
Naam:*
Adres
Uw adres:*
Huisnummer/toevoeging:*
Postcode/Woonplaats:*
Telefoonnummer (overdag):*
(nummer zonder spatie of leesteken invullen)
E-mailadres:*
Uw voertuiggegevens
Merk:*
Model:*
Kenteken:*
(bij schade aan een object zonder kenteken, vul omschrijving in. Bv fiets of huis)
Bouwjaar:*
Hoe bent u verzekerd?*
WA
WA-casco (Allrisk)
Indien u met uw voertuig tegen cascoschade (allrisk) verzekerd bent, of een rechtsbijstandverzekering heeft, dan dient u de schade bij deze verzekeraar aan te melden. Zowel de correspondentie met AMS, als het regelen van expertise, zal door uw eigen verzekeraar worden verzorgd. Als u uitsluitend tegen WA-risico verzekerd bent zal, na het compleet invullen van deze schademelding, het onafhankelijke expertisebureau CED Bergweg indien nodig contact met u opnemen. De kosten voor expertise komen overigens alleen voor vergoeding in aanmerking als vast is komen te staan dat onze verzekerde aansprakelijk is voor de schade.
Schademelding
Op welke datum, heeft het ongeval plaatsgevonden?*
Tijdstip van het ongeval:*
:
(HH : MM)
Plaats van het ongeval:*
Schade oorzaak:*
Ik ben van achteren aangereden
Ik kwam van rechts
Ik reed op een voorrangsweg
Ik stond geparkeerd
Uw verzekerde kwam uit parkeerstand
Uw verzekerde maakte een keermanoeuvre
Uw verzekerde opende het portier
Uw verzekerde reed achteruit
Uw verzekerde reed op de verkeerde weghelft
Uw verzekerde sloeg af zonder vrije doorgang te verlenen
Uw verzekerde veranderde van rijstrook
Uw verzekerde verleende geen vrije doorgang
Uw verzekerde verloor lading
Anders nl
Is er politie aanwezig geweest?*
Ja
Nee
Gebeurde het binnen de bebouwde kom?*
Ja
Nee
Is er door u, of een passagier, letsel opgelopen?*
Ja
Nee
Plaats van de schade:*
Beschadigde delen:*
achterlicht
bumper
dorpel
grille
kofferdeksel
koplamp
motorkap
portier
schuifdeur
spatbord
trekhaak
Geschat schadebedrag:
Auto
0-700 euro incl btw*
Meer dan 700 euro incl btw
Nog niet bekend
Fiets
0-300 euro incl btw*
Meer dan 300 euro incl btw
Nog niet bekend
Bromfiets
0-400 euro incl btw*
Meer dan 400 euro incl btw
Nog niet bekend
Opstal
0-1000 euro incl btw*
Meer dan 1000 euro incl btw
Nog niet bekend
Anders
*geheel vrijblijvend kunt u een gespecificeerde (pro-forma) nota insturen.
U kunt hiervoor een leverancier om een opgave of pro-forma nota vragen.
AMS zal zo spoedig mogelijk contact met u opnemen ter regeling van de schade. Naast deze melding dient u zelf nog de volgende zaken te regelen:
Insturen aansprakelijkstelling. Deze kunt u
hier
downloaden
Insturen van een volledig ingevuld en ondertekend schadeformulier.
Na ontvangst van alle stukken van beide partijen zal AMS u haar standpunt kenbaar maken.
Heeft u nog vragen, dan kunt u deze hier kwijt.